高行素学术经验追记 / 高鸣珂

高行素学术经验追记 / 高鸣珂

先父讳行素，字寄萍，世居江苏淮安。早岁从游于淮上名医高映青先生之门。博览历代名贤著作，探索精微，善于鉴别去取，虽师法古人而不为古人所囿。今谨追忆其学术成就，简述于下。

三十年代初，先父莅徐悬壶，挟术问世，远近求诊者踵相接。诊余之暇主编《医药周刊》出版行世，发表有关病理学、药物学文章，很多与西医理论结合之处，融汇贯通，豁人心目，在当时徐州知识界影响颇广。

先父自幼勤学博览，撷取众长，早期就认识到祖国医药学是人类文化之宝库。他主张在原有的基础上有所创新，逐步加以改进，用科学方法进行系统的整理研究，免使学者目迷五色，望洋兴叹!而在改进方面，仍应以古传经验为依归，以科学发明之化验摄光为辅助，补其不足，增其效能。先父在治疗法则上，侧重“气”、“化”二字。认为中医“气”“化”之说，由来已久。“气”“化”为资生之始，人类生活于气交之中，受天地之气以运化之，健康状态始能维持。倘气化调节失当，生理上即会发生影响，或因之而成病。如肝气不舒，则郁而为火；肺气不肃，则津结为痰；胃气不降，则废其容纳，脾气不达，则滞其枢机。实皆以气为用事。故五脏之气和，则疾病自无从而生，此一定不移之理。他如西医所说，呼吸消化排泄之生理机能，无非一气所司，循环血所司焉而未尝无气，生殖精所司焉，尤不可以无气。综合一身生理，则形迹之外，固历历有气寓乎其中，行乎其间，非块然机械而已。

先父临床用药，清空灵活，不蔓不枝。主张以清而不滞，润而不腻，护持津液，流畅气机立法。对于温补药，用之颇慎。他认为温补药用之不当，最易阻塞气机，导致水源失其疏浚，津液为之不布，久则煎灼炼痰。必须清肃肺气，以探其源，泄热养液，以助其润，方能激浊扬清，复其升降之职。故临证中，最善清肃肺窒，柔驯肝逆，往往以清灵平淡之方，应手取效。

三十年代中期，徐州城乡，温疫、斑疹猖獗流行。当时西医西药，尚未普遍应用，而中医温病书籍，坊间流传亦少。徐之医者，每遇此症，仍多投温升发散之剂，以伤寒法治温病，不知劫灼津液，反致“助桀为虐”。先父有鉴于此，曾在《徐州日报》副刊陆续发表关于治疗时疫的论文，及温病杂谈等稿，力矫时弊。并在所编之《医药周刊》中，刊载许多有关温病诊断和治疗的著述，为医者所注目。诊务之暇，经常与医界同人交流对温病的治疗和临床心得。

先父在课子授徒时，尝谓：“一艺之微，必造其至，始能有卓越的成就”。殷殷策励后学，导入正轨。使从游者一致虚心研讨，穷究深维，进一步领悟学无止境之理。

先父虽博览医书，别具心得，用于临床，疗效卓著，但从不轻于著书立说。认为医家著作，动关人之生死，不同其他文字，无妨率尔操觚。他在序《沈氏女科辑要笺正》一书中有云：“试观今日坊间刊发之医林著作，莫不诃藻缤纷，言之成采，其能切合实用足为津梁者，窃恐百难得一。此皆由著书者，不证经验之得失，徒夸理论之精深。甚至一知半解，亦思立说问世，妄博虚誉，自误误人。浸至医术无灵，为世诟病。必也十年读书，十年临证，参考古今方案，融合新旧学理，又必须随时随地随人，力加体会。久之经验宏富，妙有心得，然后历举古方，逐征已见，或加以诠释，或增以笺正，固不必标榜门户以沽名，亦不必自出机杼以逞快。否则自信未能，毋宁藏拙。”其慎于著书，立志不苟，朴直济世之怀，可为后学矩范。

先父行医数十年，在临床上积有丰富的治疗经验，尽量不用贵药。尝说：“药以有效为归，断不在乎贵重。”其重视实效而又力图减轻病家负担之心，于此可见。

先父毕生致力于医，擅长内、妇各科。对温病学尤有独到之处，能发前人所未发。他对近代温病学家，最服膺王氏孟英。谓王氏出叶（天士）吴（鞠通）以后，继往开来，为温病学之集大成者。用药轻灵活泼，有如相体裁衣，恰到好处，无不丝丝入扣，巧合病机，不囿于古人成法，而能得法外法者。故其在临床辨证中，悉宗王氏之法，力主轻灵，随宜去取，深悟古人轻可去实，宣可决壅之义。如治温热病，用银翅散为主方，则去甘草之滋腻恋邪，而易以甘寒解热之丝瓜络，列入辛凉大队中，起较好解热通络作用。遇有表寒较重，则少用芥穗，多用豆豉以疏解之。较之紫葛羌防，有百利而无一害。如温热不解，而有痰湿交阻者，则选用牛子、苏子、葶苈子合包入煎，以宣解肺气而涤痰浊，亦常取得满意效果。如阳明病实，胸腹拒按不甚者，则运用元明粉与全瓜萎同捣入煎，以通导之则滞结可解。其治时疫喉痧，则以疏而兼清，达而兼化为主。若阳明热炽，邪火煎熬，认为必有痰浊阻于肺胃，于辛寒大剂中，必须参以泄化，方为正治。其《温病杂谈》数十则，亦颇有临床参考价直。兹略举其要，以示一斑。如有云：温热之为病，原不以得汗为必由之路。闭寒之邪，稍稍开宣，表热即因退舍。纵无汗泄，邪热自减，一旦内闭略松，皮毛之郁窒，亦必随之而解。若温邪深伏，肺胃浊痰胶结，舌虽稍润，苔色焦黄，邪热烁津，极为可虑。此时惟有救胃液开浊痰为急务。清展肺金如萎仁、象贝、杷叶、兜铃、桔梗、路路通等，全从开肺肃降着想，既能化痰开痞，又可通利水道。凡温热病中，大便久闭，腹有肿胀，则通火涤浊自不可缓。而真液大伤，必不任猛剂攻克，即于大剂柔润之中，参以泄降，庶几滑润有余，滓秽即无久留之理。又有温病脉涩不起，正是实结于里。故脉亦为之不扬，亦有痰食结塞，而脉道为之不显者，当以黄腻之舌苔为据。凡阳明热盛，而脉反微弱，是必有痰涎结塞于中。王孟英氏治石芷卿案，所谓府垢行而经热始显者，即是此理。又有湿温症，每有一层解后，一层又发，如抽丝剥茧，层见叠出，故有舌腻既化，后热复腻者。以湿与痰结，疏通不尽，反复多次，当续予泄化，以清余垢。芳香开泄如菖蒲，菔子、远志、紫苑等品，皆可随宜为佐。若阴虚而有燥热者，苟无痰食滞结，可于柔润剂中，参以苦泄之品，则玄、地、二冬不失之腻，而柏皮、木通不嫌于燥，尤须以灵通不滞之品以辅佐之。其他不及备述。

编者附记：
本文原载《江苏中医杂志》1986年第7期，由殷大彰同志供稿。本刊发表时，略有删节，并对个别词语予以润色。